尘肺病及肺康复

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的一组全身性疾病。

01 尘肺病的危害

尘肺病是我国最常见和最主要的一类职业病。由于长期接触矿 物性粉尘，呼吸系统的清除和防御能力受到严重损害。同时尘肺病有慢性进行性的长期病程，患者的抵抗力明显降低，常发生各种并 发症或合并症。

02 尘肺病症状

尘肺病早期无症状或只有轻微症状。随着病情进展，出现以呼吸系统为主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，甚至咳血，还可伴有程度不同的消化功能减弱、胃纳差、便秘、消瘦等全身症状。

由于临床表现不具有特异性，诊断尘肺病还需要结合患者粉尘暴露情况、影像学检查，以及其他可能需要的检查进行综合判断。

03 尘肺病康复治疗的意义

尘肺病临床治疗上没有特效药。系统性的康复治疗可促进患者呼吸道症状明显改善，降低并发症发生率，提高患者的生存质量，改善治疗预后。

肺康复计划

肺康复是以患者的健康状态的综 合评估为基础，以提高患者呼吸功能为目的，通过各种非药物的手段，包括运动、心理教育、疾病预防常识教育，去除病因或者疾病加重因素等，所确定的个体化的综合管理措施。

01 肺康复方法

肺康复主要是呼吸方式训练。常用的有腹式呼吸训练、肺扩张训练、气道廓清技术、呼吸操、运动训练、膈肌电刺激。运动训练是肺康复的基础。此外，还有氧疗、作业治疗、中医传统治疗、心理治疗、营养支持等。

02 肺康复综合评估包括哪些?

· 肺功能评估

· 呼吸肌评估

· 呼吸困难评估

· 运动功能评估

· 心理状态及睡眠评估

03 肺康复的主要目的

· 减轻肺部疾病患者的活动功能障碍

· 使患者恢复至最大可能的独立功能程度

04 肺康复的目标

· 提升运动耐力以减轻伤残程度

· 提高对治疗的依从性

· 减低症状的复发率及严重性

· 改善情绪提升推动力减低依赖性

· 透过提升自我管理能力以促进决定治疗方案的参与性

· 增加日常生活活动的参与性、提升生存率

· 提升生活质量减轻多患者本身、家人及社会的医疗负担

运动训练

运动耐力下降是肺功能障碍的主诉之一。运动训练是肺康复 训练的基石，是肺康复中重要的部分，尤其是下肢运动训练，对 患者肺功能、运动功能、生存质量等起到至关重要的效果。运动 耐力进步是肺功能障碍患者在完成肺功能康复后获得的其中一个重要的好处。

01 运动处方的组成

运动频率，运动强度，运动时间，运动方式。

02 运动训练的原则

· 超负荷的原则，为了提高肌肉组织或器官的功能，应施加比平时更高的负荷。

· 特异性的原则，训练的效果依存于运动的类型和使用到的肌肉 ( 群 ) 。

· 可逆性原则，如果训练终止，随着时间的推移，运动效果也会消失。

03 肺康复的运动计划包括

耐力运动训练： 提高代谢，增大心腔容量，增加肺活量，有 效改善心率，增强体能与耐力，常用四肢联动、功率车等器材进行锻炼。

肌力运动训练： 提高肢体肌力、提高关节活动度、提高运动速 度、恢复上运动神经元的控制，常用阻抗设备、哑铃、弹力带进行锻炼。

04 其他部分包括

吸气肌训练、柔韧性、伸展运动、放松运动、平衡力训练运动。

◇ 南充市仪陇县金城镇社区尘肺康复站