咳嗽是呼吸专科门诊和社区门诊最常见的症状，据统计慢性咳嗽在呼吸专科门诊可高达30%，其原因在于咳嗽病因复杂，涉及脏器多，不易明确诊断。故临床疗效也不尽人意。加之多数群众对咳嗽不以为然，认为是小病，吃点药或者忍一忍就过去了，最后导致咳嗽长达几个月，甚至几年。如果咳嗽拖了一两个月都不见好转，则必须加以重视，因为十有八九你患上的是咳嗽变异性哮喘（CVA）！

什么是咳嗽变异性哮喘？

 CVA是哮喘的特殊类型之一，咳嗽是其主要表现或唯一表现。喘息、气短表现不明显，这也是被称为“变异性”的由来。其中近30%的CVA可在数年内进展为典型哮喘，因此它也被认为是哮喘的先期阶段。

怎么判断？

CVA主要有以下几个临床表现：

以刺激性干咳为主，且咳嗽较为剧烈，夜间有加重趋势。

感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽。

有慢性咳嗽病史、过敏史等。

普通咳嗽和咳嗽变异性哮喘区别在于：前者使用常规止咳药物疗效显著；后者使用疗效欠佳或无疗效。根据时间划分：咳嗽小于3周，为急性咳嗽；大于3周，小于8周为亚急性咳嗽；大于8周，则为慢性咳嗽。CVA即是慢性咳嗽常见病因之一。如果你咳嗽达到8周以上仍不见好转，建议去医院接受相应检查，以排除CVA可能。

可行检查有：①支气管激发试验阳性；②诱导痰嗜酸粒细胞增高和呼出气一氧化氮（FeNO）检测增高有助于CVA诊断。③抗哮喘治疗有效。

如何治疗？

西医治疗：推荐使用吸入糖皮质激素（ICS）或吸入性糖皮质激素联合支气管舒张剂（如长效β2受体激动剂）治疗。联合比单用能更快缓解咳嗽症状。症状严重可短期口服ICS或者使用吸入制剂。不推荐长期口服ICS，少数ICS治疗无效时，可加用白三烯受体拮抗剂。

中医治疗：中医认为咳嗽变异性哮喘属于 “咳嗽”范畴。目前看来可能与风邪犯肺、肺气失宣有关，治疗宜疏风宣肺、止咳利咽，采用苏黄止咳胶囊有一定疗效，但要想疗效可靠，还得经中医大夫望、闻、问、切后，方能精准处方用药。

中医认为咳嗽常见原因有：

外感咳嗽：如风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽（分凉燥咳嗽和温燥咳嗽）；

内伤咳嗽：痰湿咳嗽、痰热咳嗽、肝火犯肺、肺阴亏耗等。

从时间上来看：中医也可以把咳嗽分为：外感新咳、外感久咳、内伤新咳、内伤久咳等。

咳嗽变异性哮喘到底属于上述哪一种咳嗽，还需从个体出发，具体问题，具体分析，具体解决，这样才能做到个体化治疗，才能做到精准治疗。千万不要盲目使用中药及中成药，一定要在医生指导下使用，如：风寒咳嗽，使用了寒凉药物，又或是风热咳嗽，使用了热性药物，这样只会导致疾病病情加重。

温馨提醒：

部分患者担心激素的副作用，在病情好转的时候觉得已经治愈，会擅自停药，这样很容易导致症状的复发。吸入用药里面的糖皮质激素的含量很少，吸入后主要作用于呼吸道局部，只要及时漱口，副作用会很小。 

医生简介

郑涛

毕业于成都中医药大学临床医学院，硕士研究生。擅长以中医为主、中西医结合治疗内科杂病，尤精于 诊治呼吸疾病，强调“五脏六腑皆令人咳”，运用中医经典方剂，以开宣玄府法结合现代医学诊疗手段，治疗各种呼吸疾病，如慢性支气管炎，肺气肿，慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘，支气管扩张等，尤其对慢性咳嗽病具有独到认识和疗效。在研期间参加四川省科技厅课题1项，国家自然基金面上项目1项，973子课题一项。发表论文数篇。

诊疗地点：内四病区（仲景楼4楼）门诊部（扁鹊楼2楼212诊室)

联系电话：17721936872