病历作为临床医学文书，客观地记录了患者疾病的发生、发展和转归情况，反映了医疗行为的全过程与医疗质量，历来是医疗、教学、科研的第一手资料，更是医疗卫生行业管理中综合评价医疗技术、医疗质量和医院管理水平的重要依据。

随着信息时代的到来和网络技术的迅猛发展，病历档案的利用也愈加受到人们的重视，病历档案客观真实地记载了医院医疗工作的详细内容，形成了非常有价值的档案材料。医院利用这些档案资源，可有条不紊地进行对医疗工作的管理，同时也为医院的建设和发展发挥了重要作用。

我院自2004年实行病案信息计算机管理以来，病历进行了全面的信息化管理，实践证明，为本院临床工作及对外事宜提供了极大方便，我们对信息化病历档案的利用有以下几个方面。

一、临床方面

1、各种核心制度的执行情况悉数记载于病历中，如三级查房制度、会诊制度、危重病人抢救制度、死亡病例讨论制度等等。

2、各种知情告知书都体现在病历中，如手术知情同意书、输血知情同意书、有创操作知情同意书等，为防范医疗纠纷发挥了应有的作用。

3、对病历中的各项医疗指标进行综合统计，如甲级病历率、中医治疗率、治愈率、病床使用率、出院者平均住院日等，对上述数据进行量化分析，并将所得信息资料及时提供给院领导和各职能科室。使医院有关方面的决策更加科学、合理，从而提高医院的医疗质量和管理水平；同时由相关部门反馈给临床科室，使临床工作质量有很大提高。

4、从病历中还可统计出各科抗菌药物使用率，通过科主任业务例会和抗菌药物临床应用的培训，有效地控制了滥用和越级使用抗菌药物的现象。

5、医务科与护理部及相关部门可掌握每月、每季度和年度各科、各病区医护指标完成情况，确保我院医护质量考核工作顺利进行。

6、临床医生利用病历档案管理系统，很容易搜索到所需的病历，为临床科研、撰写医学论文以及教学等方面提供了极大的方便。

7、病历档案可作为晋升进职的重要条件之一。

8、医院感染办利用它能准确的查出院内感染人数及统计感染发生率，及时采取相应措施，控制了院感发生。

二、对外事宜

1、病历档案可作为上级卫生行政部门对医院考核、检查、等级评审的重要依据。

2、可为劳动就业、人寿保险等人群提供健康凭证。

3、为医疗保险、农保、社会保险、公检法、计生等部门提供了真实的病历资料。

4、为医疗事故鉴定、医疗纠纷争议提供客观的医疗行为事实和法律书证，使之成为保护患者，维护医院和医务人员合法权益的重要文档。

5、还能及时为伤残事故的民事调阅、复印提供原始病历材料。

6、为民政部门评审伤残等级与大病救助提供了真实的病历证明。

通过病历档案信息化以后，加强了对病历的管理，充分利用了病历信息资源，不仅提高了工作效率，而且极大地方便了患者。

综上所述，病历档案资源的利用已成为医院现代化进程中不可缺少的重要环节，我们要实现病历档案资源共享，以满足医疗、教学、科研的需要，使病历档案资源在医院现代化发展和医疗机构改革中得到充分利用，就会进一步提高医院的整体医疗及服务水平。