俗话说“十男九痔,十女十痔”,内痔的发病率非常高。内痔是肛垫滑动缓冲学说,即认为肛垫在肛管内的异常滑动是内痔发病的主要的病理生理机制。
内痔的主要临床表现为出血、脱垂、肿胀、疼痛、瘙痒、分泌物、肛周不适、肛门肿块和排便困难等,这些症状严重影响患者的生活质量和正常工作,一些患者因反复出血可导致继发性贫血,有时会引起大出血,需要急诊手术和输血治疗。早期内痔(Ⅰ~Ⅲ度)病人如果不进行治疗任其发展,可形成混合痔和外痔而引起严重的并发症,不得不进行外科手术,因此,痔疮的早期治疗非常重要。
关于痔疮,您了解多少呢?


所有的痔疮都需要治疗吗?
目前认为,如果痔疮平时有出血、肿块从肛门脱出影响生活时,就需要及早治疗。痔疮无症状时,一般不需要特殊治疗,可以在平时饮食上禁忌一些辛辣、刺激性食物,增加纤维素高的一些食物,保证大便通畅,防止大便干燥或者腹泻。
所以痔疮需不需要治疗,主要是根据患者的症状情况来决定。


痔疮会癌变吗?
痔疮不会直接变癌变,如果大便带血,需警惕是否有结直肠肿瘤的可能。一些间断或持续便血的患者,以为是痔疮出血,随着病情加重,到医院就诊,做肠镜检查后,才发现是结直肠癌,这种情况一般都已到了中晚期,所以,凡是便血的患者,一定要特别警惕,及时做肠镜排除肠道肿瘤是十分必要的。


涂药可以治好吗?
涂药的方法对于治疗合并感染的外痔可能有一定的效果,但效果也是短暂的,有一些含有腐蚀性成份的外涂药,可能对肛门粘膜及周围皮肤产生严重损害,有些感觉难为情的患者选择外涂药,往往会耽误最佳治疗时期,导致病情加重。

内痔的分类
长期久坐、便秘、吃辛辣食物的人群特别容易生痔疮,因此,改变生活方式对痔疮的预防十分重要,久坐的人应间断站立活动几分钟,便秘的病人应及时改善排便,少吃辛辣食物、烧烤、火锅等。
根据病情,内将可分为四度:
I度:有轻微便血,无内痔脱出;
II度:常伴有便血,便时内待脱出,便后可自行还纳;
Ⅲ度:间断便血,便时脱出,需手辅助方能还纳;
Ⅳ度:有便血,便后持续脱出或手辅助还纳后仍有脱出现象。

痔疮的外科治疗痛苦大,费用高,并不是所有痔疮的首选,目前外科治疗主要用于第IV度痔疮的治疗。
内痔的微创治疗已成为I、II度及大部分III度内痔治疗的主要方法。
内镜下内痔的微创治疗
目前内镜下内痔微创治疗的常用方法包括内镜下硬化治疗、套扎治疗和红外线疗法(IRC)等,其中在中国主要是内镜下硬化治疗和套扎治疗。今天就先带大家了解一下硬化治疗术。
内硬化治疗是在痔核及核周围组织注射硬化剂,原理:在曲张静脉(痔核)旁注射硬化剂,使周围纤维化,压迫曲张静脉,达到止血目的;在曲张静脉(痔核)内注射,损伤血管内皮,促进血栓形成,阻塞血管,起到止血作用。目前内痔硬化治疗技术也相当成熟,它操作简单、经济成本低,几乎无痛苦,并发症少,这项技术在全国各大医院逐渐开展,并成为越来越多的治疗首选。

适应症
I和II期内痔;部分III期内痔;直肠黏膜脱垂;齿状线区长蒂赘生物;齿状线区痔核表面合并的息肉。
合并有IBD、血栓、感染、溃疡的内痔,或有严重肠道感染、结肠肿瘤、妊娠、产褥期等情况。
术前准备
患者需要肠道准备。
优势
① 全程无痛苦,不需要麻醉、术后护理简便;
② 视野清晰,充分暴露痔核,能确保精准注射硬化剂;
③ 手术中/手术后并发症少,极少发生肛门口疼痛;
④ 恢复快,12小时后可下床活动;
⑤ 是目前各种治疗痔疮手术花费最少的方法;
⑥ 同时完成结肠镜检查。
术后处埋
术后2-8小时内偶有肛门坠胀、轻微腹痛,随之很快缓解。术后3天需少渣饮食、保持大便通畅、保持肛门清洁、无需换药及抗感染治疗。
痔疮,轻者给人的正常生活带来不便,重者影响健康。痔疮坏死、感染严重时,可经过血液系统引起全身感染,后果严重。因此,痔疮患者要重视,发现症状要早期积极治疗。
我院消化内镜中心已开展此项技术5年有余,治疗时间短,花费费用少,微创甚至无创化治疗,技术相当成熟,深受广大患者好评!
专家介绍

周春林
大学本科学历,仪陇县中医医院脾胃病科主任
北京亚太肝病诊疗技术联盟门脉高压内镜学组 委员
四川省医学科技创新研究会消化及消化内镜协同创新分会 委员
四川省内镜技术协会 委员
四川省生物信息学会消化微创分会 委员
南充市医学会消化医师分会 委员
南充市食管早癌协作组 委员
荣获2021年四川省早癌县域规范化诊治技能大赛-川东北站第一名
获国家发明专利1项
在国家级期刊发表论文数篇
擅长食管、胃肠、肝胆胰疾病的中西医诊治,亚专业方向为消化道疾病内镜下诊断和治疗。
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供稿|周春林
责编丨彭阳红 审核丨吴波