
当前酒几乎渗透到老百姓生活中的各个领域,很多人喜酒、甚至嗜酒。但是,不恰当地饮酒对身体伤害极大,尤其是肝脏首当其冲。目前,酒精性肝病已成为我国最主要的慢性肝病之一。那么,什么是酒精性肝病?其危害是什么?饮多少酒易导致酒精性肝病?患酒精性肝病后又该如何治疗呢?

酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死,甚至引起衰竭。因此,酒精性肝病不是“小病”、“轻病”,它完全可以影响生活质量,甚至生命。
饮酒量、饮酒年限、饮酒方式、乙醇( 酒精) 品种、种族、肥胖、性别、遗传、营养状况、嗜肝病毒感染等都是酒精性肝病的影响因素。总的来讲,存在以下特点:①偶尔饮酒和酗酒比,每日饮酒更易引起严重的酒精性肝损伤;②空腹饮酒更易造成肝损伤;③女性对酒精介导的肝毒性比男性更敏感;④不同酒精饮料对肝脏所造成的损伤也有差别;⑤肝炎病毒如乙肝感染与酒精对肝损伤起协同作用;⑤肥胖或体质量超重可增加酒精性肝病进展的风险。
有长期饮酒史,一般超过5年,折合乙醇量男性≥40g/d,女性≥20g/d;或2周内有大量饮酒史,折合乙醇量>80g/d可导致酒精性肝病。乙醇量(g)换算公式=饮酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.8。
①西医治疗:戒酒是酒精性肝病治疗中最基本的措施,同时营养支持非常重要。对于是否需要药物干预、用哪些药物干预需根据患者病情,如肝功能、肝脏彩超等,在医师指导下采取个体化治疗,达到减轻酒精性肝病的严重程度,改善已存在的营养不良、肝硬化等。
②中医治疗:中医虽没有酒精性肝病这一病名,但中医将其归属于“酒风”“酒疸”“酒癖”“伤酒”“酒积”等,中医治疗饮酒导致的相关肝病已有悠久的历史。中医药在减轻戒断综合征、减轻症状、改善生活质量以及提高疗效等方面有显著优势。尤其在酒精相关肝纤维化、肝硬化方面,中医药有显著优势,中西医结合往往能获得较好的疗效。
总之,“饮酒伤肝”并不是一句空话,过度地饮酒极容易导致酒精性肝病,进而降低生活质量,甚至引发严重肝脏事件,所以爱肝护肝,切勿过度饮酒。同时,预防酒精性肝硬化的关键在于戒酒、早期发现并及时治疗慢性肝病。
参考文献:中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组,中国医师协会脂肪性肝病专家委员会.酒精性肝病防治指南( 2018 年更新版)[J].临床肝胆病杂志.2018,34(5):939-946.
专家简介

骆建兴,硕士研究生,成都中医药大学附属医院主治医师
长期从事肝胆疾病及感染性疾病的中西医结合临床及实验研究,
中华中医药学会防治艾滋病分会青年委员,
四川省中医药治疗艾滋病试点项目巡诊技术指导组成员,
中华中医药学会肝胆病分会青委第二届辩论赛冠军。
坐诊地点:仪陇县中医医院消化内科(中医肝病)门诊101诊室
坐诊时间:每周二、三、四上午
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供稿|骆建兴
责编丨彭阳红 审核丨吴波