
胆系结石是消化系统常见的疾病,可发生在胆囊、胆总管及肝内外胆管等胆道各部位,其中以胆囊较为常见。胆囊结石即原发于胆囊内的结石,其病变程度轻重,取决于有无临床症状,无症状胆囊结石又称安静的胆囊结石;有的结石可以引起胆绞痛或胆囊内、外的各种并发症。按成分可分为胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。

常规的胆囊结石检查手段包括腹部超声、腹部CT、MRCP(磁共振胰胆管水成像)
1.腹部超声检查
腹部超声对胆囊结石的敏感性大于90%。超声检查具备无创、可重复、经济成本低、实时动态检查的特点,在临床检查初筛广泛应用。典型图像为胆囊腔内有强回声团伴声影,体位改变时多可移动(嵌顿结石除外)。

2.CT检查
在临床医师怀疑胆总管结石的情况下,常规CT的敏感性范围为75%到90%,CT 除可提示胆囊体积增大、囊壁增厚、阳性胆系结石、胆总管扩张之外,还可见到胰腺形态密度改变、胰周有渗出液等。并且CT能反映胆囊结石的化学成分,因而能进行胆石化学成分的预测。

3.MRI检查
MRI对阴性结石判断明显优于CT,特别是在胆源性胰腺炎,胆总管和胆囊颈结石的患者检查中起到至关重要的作用,MRCP诊断胆总管结石的特异性高达90%以上。MRCP(磁共振及磁共振胰胆管成像)技术具有非侵入性、无创的优点。MRCP图像上胆胰管显影良好。3D-MRCP序列在显示胆道变异、胆囊管开口、胆胰管汇合等细节方面优于常规序列,可以进行多平面三维重建等,可以做到更准确的定量分析和结构测量等。




如何预防胆囊结石
控制体重:不爱运动、体力活动减少,胆囊肌的收缩力便会下降。肥胖人群患胆系结石的概率是普通人的3-4倍,肥胖是导致胆囊结石的诱因之一,需要控制体重,拒绝过度肥胖。
三餐规律:特别是早餐,不规律吃早饭,空腹时间过长,胆汁长期淤积,成为浓缩胆汁,就容易形成结石,规律的吃饭使得胆汁规律排泄。
合理饮食:饮食偏荤重糖这类人平时摄入较多的胆固醇、脂肪,更易形成胆固醇结石,并且糖摄入过多又会促进胰岛素分泌,加速胆固醇的沉积;荤素均匀搭配,多吃用富含纤维类食物,更有助于预防胆系结石。
饭后运动:有些人运动和体力劳动较少,长时间胆囊肌的收缩力下降,致使胆汁排空力差,胆汁淤积;当我们走路运动时,胆汁分泌会增加,有利于消化,减少胆系结石发生。
胆囊结石在临床中比较常见,随着我国居民生活质量提高,能量摄入过剩,胆囊结石发病率也呈逐年整体呈增加趋势。胆系结石可继发胆囊炎、胆管炎、胰腺炎,长期刺激可诱发胆道肿瘤等。如有不适,建议及时就医。

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供稿|放射科 李锐
责编丨彭阳红 审核丨吴波