“开始是左肩抬起时疼痛,后来逐渐发展到夜间痛醒,一抬肩膀就痛,炒菜、拖地、抱孩子时总感觉肩膀没有力气。”说起这个痛,今年56岁的王女士“苦不堪言”。王女士自述已被“肩周炎”困扰半年有余,在尝试运动锻炼、热敷、推拿等方法后,疼痛无力症状反而更加明显。
最近,她听说了仪陇县中医医院的骨伤科治疗,便前来就诊,经过一系列专业检查和诊断后,王女士的肩痛谜团终于被解开。原来,藏在肩痛背后的“祸首”并非肩周炎,而是肩袖损伤。
让我们看看肩袖损伤是咋回事?
朋友,肩袖,先了解一下?
肩袖肌群由冈上肌、冈下肌、小圆肌以及肩胛下肌组成,这四块肌肉在肱骨头前、上、后方形成袖套样的腱性结构,并且呈现出“袖口”样,包绕肱骨头,因此称为肩袖。肩袖能防止肱骨头上移,并保证肩关节外展、内旋等活动顺利完成。肩袖的作用主要有两方面,一方面能稳定关节,另一方面能引导肩关节进行各个方向的活动。


肩袖损伤:简单点说就是四块肩袖肌腱的任何一部分产生损伤就叫做肩袖损伤,其中冈上肌腱损伤情况最为常见,通常是肌腱从骨头的止点上撕裂,造成损伤。
为啥肩袖会损伤?
急性外伤:严重外伤(交通事故)、职业相关的劳动损伤(搬运等动作)、运动损伤(打羽毛球、游泳等)和日常生活的小伤(如老人搭乘公交车,手拉吊环遇上急刹车)等。
慢性劳损:随着年龄的增大,肌腱出现的退变,加上反复的过顶运动,肩峰下撞击综合征,导致肩袖组织反复被磨损,最后导致损伤。
肩袖损伤最主要的表现是:
肩关节疼痛,尤以夜间疼痛为著,以及伴随产生的失眠和过头运动困难等症状;
部分患者在体力活动时出现力弱(有时是患者自觉力弱)。

肩袖损伤,有什么治疗手段?

肩袖损伤通常是一个渐进的过程,是从“腱病”到肌腱完全断裂的一个过渡阶段。由于肌腱在这一过程中很难自愈,如果不对损伤的肌腱进行积极的治疗,则可能出现更大的损伤。常采用的治疗方式有:
保守治疗:保守治疗包括应用非甾体消炎药,避免应激动作。物理治疗中冲击波和超短波对部分患者有一定的疗效。B超定位下,PRP注射至破口是一种手段。但是作用非常局限,能对疼痛的缓解有一定作用,对轻微损伤治疗效果显著。
手术治疗:手术治疗通常选用关节镜技术,切口小,视野大,恢复快;可同时处理与肩关节疼痛相关疾病。术后制定相应的康复计划,治疗后效果较为明显。

一起来看看肩袖损伤如何预防?
养成好习惯:养成良好的肩关节保护意识,尽可能避免撞击、摔倒、过度负重等情况发生;
夜间要保暖:夜晚睡觉时应注意肩部保暖,避免寒气入侵肩关节;
提物不过重:中老年人,避免手提过重的物品,以避免增加肩关节肌腱的张力,尽量远离潮湿环境;
运动先热身:喜欢运动的人,正式运动前,一定要进行热身活动,运动结束后,注意拉伸一下肩关节;
疼痛要就医:平时肩关节没有不适症状的人群,在工作中一定关注自己的肩部,一旦有疼痛和其他不适感,应停止相应的工作,采取必要的保护措施,及早找专业的肩关节外科医师诊治。

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供稿|骨伤科李思东
责编丨彭阳红 审核丨吴波