动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，具有安全、血流量充分、感染机会少等优点，又被称为透析患者的生命线。一条完好的透析通路是血液透析的前提条件，在我们透析过程中常常存在透析通路出现问题，最常见为动静脉内瘘血栓形成，动静脉内瘘内瘘狭窄等。今天，为大家普及一些关于动静脉瘘的知识，希望通过提高大家对内瘘的认识使这条生命线保持良好的运行状态，提高透析患者的生活质量。

一、动静脉内瘘血栓形成原因

自身血管条件差：常见于高龄、糖尿病、高血压、反复血管穿刺、钙磷代谢异常等导致血管硬化，发育后血管直径小于2mm等。

全身因素：低血压、高凝状态、高脂血症、高血红蛋白血症等；急性呕吐、腹泻等导致体液丢失过多出现低血压等也容易导致内瘘闭塞。

局部压迫：包扎过紧、佩戴首饰、体位不当、负重等也常导致内瘘闭塞。

内瘘使用不当：过早穿刺、反复穿刺同一部位导致静脉受损，局部血栓形成，严重者也可导致内瘘闭塞。

其他，内瘘侧肢体行抽血，静脉注射，测血压，或术后未行局部锻炼导致血管发育不佳等。

二、内瘘血栓的处理

手法按摩：针对早期血栓形成有一定效果，故内瘘闭塞时应及早就医。（内瘘闭塞越早就医，手法按摩效果越佳）

药物溶栓：局部使用尿激酶持续泵入对部分早期血栓有效。

手术切开取栓：是目前临床应用最为广泛的治疗手段，此方法可以取出动静脉内瘘血栓同时可针对内瘘狭窄部位行球囊扩张治疗，球囊扩张是解决血管狭窄的根本方法，可以有效保留自身血管，同时可以预防狭窄导致血栓再次形成。

重新建立血管通路：针对部分血栓机化或血管条件差，取栓后不能恢复者，可选择避开病变部位重新建立动静脉内瘘或带隧道带涤纶套中心静脉导管（caff导管）植入术。

科室简介

我院于2019年开展动静脉内瘘取栓及球囊扩张术，是县内最早且是目前唯一开展长期透析导管植入术的医院。

动静脉内瘘取栓术+球囊扩张术（取出血栓）

血管狭窄术中血管内血栓

手术中，长期透析导管植入术

植入后透析使用中

联系方式

仪陇县中医医院血液透析室：

戴医生：13320770188

陈医生：18881794191