医生，我右边肩膀这儿有一个包，这是怎么回事？近来，一位患者到医院金城院区外一病区就诊出现了这样一幕。通过检查诊断确诊该患者这包块属海绵状血管瘤，该科室团队为患者进行手术切除，目前恢复良好。

术中切除包块表面脂肪后见一大小约4.0cmx3.0cmx2.5cm多囊性血管瘤

行蔓状血管瘤切除术，术后6天顺利出院

什么是海绵状血管瘤？

海绵状血管瘤是出生时，即出现的低血流量的血管瘤畸形，又称为静脉畸形。其一般由小静脉和脂肪组织构成，常在儿童期或青春期增大，成人期增大不明显，病变除位于皮肤和皮下组织外，还可发生在黏膜下、肌肉甚至骨骼，海绵状血管瘤如因外伤或继发感染破溃时，有严重失血的危险。治疗应及早施行血管瘤切除术，以免增大过长，影响功能且增加治疗困难。

那怎样治疗？

1.药物治疗

普萘洛尔软膏

涂于瘤体表面每天1~2次，半年左右瘤体颜色完全消退，甚至逐渐萎缩，达到最终治疗的目的，孕妇及婴幼儿慎用。

泼尼松龙

其属于皮质类固醇药，通过口服或者药膏注射在血管瘤局部周围，能够起到抑制血管瘤继续增长，达到逐渐萎缩治愈的目的，不良反应与用药疗程、剂量、用药及给药途径有密切关系。

2.手术治疗

对于局限性的血管瘤可以安全切除，效果也理想。较大或估计较深的血管瘤，如经术前静脉造影、超声及磁共振检查，充分了解病灶的分布和血流动力学情况，准确估算失血量并确定补充方法后，手术根治有时也是有可能的。对一些范围很大、部位较深的海绵状血管瘤，也可考虑部分或大部分切除，待术后再结合其他治疗，有时也能得到比较满意的结果，创面可以采用植皮或皮瓣修复。为减少术中出血，海绵状血管瘤瘤体巨大，范围广泛者可先行硬化剂注射或铜针留置等非手术方法，使瘤体缩小后再行手术。

3.物理治疗

由于激光穿透深度有限，对位置较表浅、交通支少者疗效较好。而对位置较深，有广泛交通支者疗效较差，治疗时要配用冷却头。

4.其他治疗

包扎压迫疗法

广泛累及肢体的海绵状血管瘤，往往通过局部的反复切除而难以有所改善，甚至由于血流动力学的平衡状态被打破后周围畸形血管网代偿扩张的现象可能反复发生。对此类病例，可姑息的采用压迫疗法，即用弹力绷带长期包扎压迫，从足部到大腿根部，可在一定程度上延缓进一步扩张并减轻症状。

硬化剂局部注射

常用硬化剂如鱼肝油酸钠、脲素、平阳霉素等化疗药物，及高渗氯化钠 、中药制剂等，均有相似结果。该治疗操作简易， 设备要求低， 故应用十分广泛。硬化治疗需要耐心的观察和长期的坚持，难以在短期内达到理想而持久的效果，甚至有可能持续终身。对于十分表浅的病灶尤应注意 ，如注射量过大，可能导致局部皮肤坏死及瘢痕形成。硬化剂注入瘤体后，诱发血管内膜炎症，促使管腔闭塞，瘤体缩小或消退。常用于中、小型海绵状血管瘤的治疗。硬化剂应直接注入瘤体内或其基底，不可过浅以免表面皮肤坏死，也不可误入邻近肌肉组织以致肌肉萎缩、僵硬，使其功能受到影响。

科室推荐