四川地处岭南，气候温暖多湿，秋冬季多见阴雨连绵天气，民众又喜食辛辣油腻食物，人们体质多见痰湿质，而湿邪是引起妇科疾病的常见因素之一。理清湿邪的致病特点及临床表现，对于临床中预防和治疗妇科疾病有其重要的意义。

湿邪分为内湿和外湿，内湿是人体因为脏腑功能失调，主要与脾胃的运化功能、肾的气化功能失调有关，致使水液代谢失调停于体内郁积；外湿是因为体外环境气候变化湿气蕴郁，或身久处湿地，湿邪由外侵袭人体。

湿邪的致病特点

湿邪的特点本属阴邪，但其易化热，伤津、灼血；湿邪致病缠绵难愈，不易速去，变化多端，最易闭阻气机，湿亦伤气。湿邪为病有在里、在表、在上、在下、热化、寒化之别，因其又具有一定的流动性，能随着气血的运行无处不到，遍及全身，湿邪停留的部位不同，临床表现也不相同，流于头上则头痛头晕；流于肢节则四肢麻木疼痛乏力肿胀；停于胃肠则见腹满、腹泻、呕吐等；停于肺部出现咳喘，咳嗽；湿邪郁积体内，困阻阳气，致气血运行不畅，则见四肢乏力困倦，头昏重；湿邪闭阻脉络，气血不能荣养筋脉，则会引起肢体关节疼痛重者；湿邪停留于肌肤，则生湿疮痒疹，疮水淋漓。

湿邪引起妇科疾病的临床表现

湿邪重浊易流注于下，如果素体阳气盛化热则表现湿热下注，引起白带量多、色黄或黄绿如脓、外阴瘙痒伴有异味、阴肿疼痛等；湿邪停居于盆腔，会引起盆腔炎、附件炎，临床表现腹部疼痛，腰骶坠胀疼痛不适，发生输卵管炎、输卵管粘连，继而引发不孕；湿热停聚子宫，灼伤血络，迫血妄行，则见月经先期、崩漏、经期延长、或经间期出血、经断复来等证；湿热下注于膀胱，膀胱气化功能失调，则小便淋漓涩疼，常见妊娠小便不通，产后小便不通等；若剖腹产后湿热蕴结腐肉可见伤口愈合不良；湿邪停留肌肤四肢，可见妊娠水肿、妊娠皮肤瘙痒等；如果体内阳虚湿邪寒化，则白带清稀，或色白，量多，畏寒怕冷，腰痛重坠不适，性欲低；寒湿停居于子宫，则会引起宫寒不孕；寒湿痰瘀停居于卵巢，则会引起卵巢囊肿或多囊卵巢症等，引起痛经、月经后期，严重者会引起闭经；湿邪郁积化热伤阴炼液成痰，痰与血结成块，形成肌瘤，甚至发生癌肿，广西名医王三虎教授曾提出“燥湿相混致癌”的论断；另外，痰湿型经期头痛，经期身痛，产后腹痛，产后身痛等疾病也与湿邪有关联。湿邪致病涉及经、带、胎、产各个阶段，是引起妇科疾病的重要致病因素；因此，体内有湿邪一定要引起足够的重视。

如何祛湿？

饮食调理：药食同源，平素可以食疗，体内湿热偏盛者，应多食用莲子、薏苡仁、赤小豆、冬瓜、山药、丝瓜、鱼腥草等。体内寒湿偏盛者，应多食些豆蔻、砂仁、芡实，生姜，花椒等，少食偏寒凉的食物及水果。脾虚易腹泻者，可以用党参、茯苓、山药、砂仁、莲子、红枣等健脾胃的中药炖汤食，适当运动出汗也可以排湿。可以饮用祛湿的药茶，例如荷叶茶，佩兰茶等。

中药调理：根据临床症状辨证施治，分湿热型和寒湿型。

湿邪在体内，是病理产物，也是致病因素，应驱邪外出，可用健脾升阳利湿，清热利湿，发汗祛湿，温肾祛湿等方法治疗，使邪有出路。

治疗原则：湿邪在上者汗而发之，腰以下者则利小便；健脾升阳利湿、补肾利水等方法恢复脏腑功能。

临床常用代表方剂:

湿热型：四妙散、茵陈四苓汤、三仁汤、清暑益气汤、红藤薏苡败酱散、茵陈蒿汤、补中益气汤、萆薢渗湿汤、乌鸡白凤丸等。

寒湿型：五苓散、藿香正气散、肾气丸、当归芍药散、肾著汤、完带汤、苓桂术甘汤等。

脾虚湿盛型：中成药代表方有四君子合剂、参苓健脾丸、人参健脾丸、补中益气丸等。

肾虚不固型：中成药代表方有金匱肾气丸、济生肾气丸等。

保护脾胃肾：脾胃为后天之本，脾主运化，运化水湿，饮食注意保护脾胃，肾为先天之本，主生殖，司膀胱开合，通利水道，使湿邪由小便而去。

总之，湿邪与妇科疾病有重要的关联性，日常生活中，平素应注意养生，饮食应节制，适当运动。避免外湿侵入人体，内要调理脾胃，杜绝生湿之源，不要妄泄肾精，顾护肾气。体内有湿邪应尽早治疗，以免变生他证。